Recherches récentes

L’effet de l’hypoxémie nocturne sur la fatigue, la dépression et le fonctionnement cognitif au sein des patients MPOC

Introduction: Au-delà des effets négatifs de l’hypoxémie nocturne sur le fonctionnement du cerveau et neuropsychologique ont depuis longtemps été décrits dans les désordres respiratoires du sommeil, la contribution des désaturations nocturnes aux atteintes cognitives plausible chez les patients avec une MPOC légère ou modérée demeure incertaine. De plus, la contribution des désordres respiratoires du sommeil et de l’hypoxémie à la fatigue des patients MPOC demeurent aussi inconnue.

Objectif: Évaluer le degré de fatigue, de fonctionnement psychologique et cognitif des patients MPOC avec ou sans hypoxémie nocturne.

Statut:Étude active, recrutement en cours (n=60 patients enrôlés, sur un total de 253 candidats).

Publication:David Préfontaine, Adrienne S. Scott, Esther Dajczman, Marcel A. Baltzan, and Norman Wolkove. Nocturnal oxygen desaturation in patients with COPD: the impact on cognitive function, quality of life, fatigue and depression? Abrégé sera publié dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine et présenté à la Conférence internationale de l’American Thoracic Society (ATS), à San Francisco, en mai 2012.

Financement:Fond de recherche de l’Hôpital Mont-Sinaï

Étude INOX – Étude internationale multicentrique randomisée contrôlée sur la thérapie à l’oxygène nocturne chez les patients MPOC

Introduction: La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) représente un problème de santé majeur au Canada. Plusieurs études ont démontrées la désaturation en oxygène nocturne au sein de patients MPOC. La thérapie à l’oxygène en continu (CONT-O2) est une des rares composantes dans le contrôle de la MPOC qui améliore la survie. Cependant, les désaturations nocturnes en oxygène surviennent souvent chez des patients qui ne bénéficient pas de CONT-O2.

Objectif: Déterminer si une thérapie à l’oxygène nocturne (N-O2) diminue la mortalité et/ou le recours a la CONT-O2 au sein des patients MPOC qui montrent une désaturation en oxygène nocturne significative et qui ne se qualifient pas initialement pour la CONT-O2, dans un essai clinique randomisé, multicentrique, placebo-contrôlé de 3 ans mené à l’échelle internationale.

Statut: Déterminer si une thérapie à l’oxygène nocturne (N-O2) diminue la mortalité et/ou le recours a la CONT-O2 au sein des patients MPOC qui montrent une désaturation en oxygène nocturne significative et qui ne se qualifient pas initialement pour la CONT-O2, dans un essai clinique randomisé, multicentrique, placebo-contrôlé de 3 ans mené à l’échelle internationale.

Financement: Institut de Recherche en Santé du Canada (IRSC)

L’effet du Zopiclone sur le niveau d’adhérence à la thérapie par ventilation hyperbase continue ou Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) chez les patients traités pour l’apnée obstructive du sommeil (OAS)

Introduction: L’OAS est associée à une pauvre qualité de sommeil, à la somnolence diurne, à la fatigue et à la dépression. De plus, l’OAS est de plus en plus associée à des maladies cardiovasculaires incluant l’hypertension, l’insuffisance cardiaque, et les coronaropathies. La faible adhérence et l’insatisfaction vis-à-vis de la ventilation hyperbase continue constituent d’importants obstacles quant au traitement de l’OAS. Le Zopiclone est un agent hypnotique d’usage commun pour le traitement de l’insomnie.

Objectif: Déterminer si une prescription initiale de Zopiclone a un effet sur le niveau d’adhérence à la ventilation hyperbase continue chez des adultes avec OAS dans un essai clinique randomisé, à double-insu en groupes parallèles de 26 semaines.

Statut: Le Comité d’Éthique à la Recherche (CÉR) est en voie d’approuver le protocole. Ce même protocole a été approuvé par le CÉR de la Cité de la Santé de Laval en mars 2011.

Gain potentiel du traitement de l’apnée obstructive du sommeil (OAS) comparativement à l’hyperlipidémie dans la prévention des maladies cardiaques – Une revue systématique

Introduction: Introduction: L’OAS est une comorbidité commune et importante chez les patients avec coronaropathies. La question à savoir si un diagnostique d’OAS augmente le risque de coronaropathies autant le risque associé au développement d’une coronaropathie chez les patients avec hyperlipidémie/hypercholestérolémie demeure sans réponse. La comparaison entre la réduction risque de coronaropathies à long terme associée au traitement de l’OAS et au traitement de l’hyperlipidémie est aussi inexistante.

Objectif: Effectuer une revue systématique de la littérature sur les sujets ci-haut mentionnés afin de comparer l’estimation d’effet de taille de l’impact de l’hyperlipidémie sur les coronaropathies à l’impact de l’OAS.

Statut: Étude active, revue systématique en cours. En collaboration avec Mrs. Lorie Kloda, bibliothécaire associée, Bibliothèque des Sciences de la vie McGill. Un abrégé a été accepte et présenté (affiche) à la Conférence annuelle de l’Associated Professional Sleep Societies (APSS) – Sleep 2011 (Juin, Minneapolis, MN).

Publication: Marcel A. Baltzan, David Préfontaine, Adrienne S. Scott, and Norman Wolkove. Potential gain in treating sleep apnea compared to hyperlipidemia in the prevention of cardiac disease. Abrégé publié dans le Journal of Sleep and Sleep Disorders Research, 2010, 34:A233.

Financement: Fond de recherche de l’Hôpital Mont-Sinaï

Changements démographiques au sein des patients MPOC admis pour soins subaigus dans une unité de réhabilitation pulmonaire – Une revue de charte rétrospective 2000 vs. 2010

Introduction: Les tendances démographiques et dans la sévérité de la maladie des patients admis avec un MPOC sont d’importants indicateurs des changements potentiels survenant chez nos patients MPOC et pourraient aider à mieux comprendre leur besoin en soins de santé et services.

Objectif: L’objectif de cette étude est d’identifier si des changements démographiques, dans la sévérité de la maladie, dans la durée des séjours et dans les comorbidités des patients admis avec un diagnostique primaire de MPOC pour des soins respiratoires de courte durée a l’Hôpital Mont-Sinaï durant la dernière décennie i.e. en comparant l’année 2000 à 2010.

Statut: Étude complétée, rapport en cours. En collaboration avec Laurent Cohen aux Archives médicales.

Publication: David Préfontaine, Esther Dajczman, Ryan Fiter, Laurent Cohen, Marcel A. Baltzan, and Norman Wolkove. Changing demographics of patients with COPD admitted to a sub-acute pulmonary rehabilitation unit. Un abrégé sera publié dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine et présenté a la Conference internationale de l’American Thoracic Society (ATS), à San Francisco, en mai 2012.

Financement: Fond de recherche de l’Hôpital Mont-Sinaï

L’effet de l’hypoxémie nocturne sur l’inflammation systémique chez les patients MPOC

Introduction: La désaturation en oxygène nocturne est plus fréquente chez les patients avec MPOC que chez des sujets sains du même âge. La MPOC est considérée comme une maladie inflammatoire des poumons mais l’inflammation systémique, également présente dans la MPOC, est associée à des comorbidités extra-pulmonaires e.g. maladies cardiovasculaires. La question à savoir si les patients MPOC présentant une désaturation en oxygène nocturne montrent un profil d’inflammation systémique plus élevé que les patient ne désaturant pas la nuit demeure sans réponse.

Objectif: Cette étude vise à caractériser l’impact de la désaturation nocturne sur l’inflammation systémique observée chez des patients MPOC.

Statut: Le protocole a été approuvé par les Comité d’Éthique à la Recherche (CÉR). L’étude est en phase de préparation logistique

Financement: Fond de recherche de l’Hôpital Mont-Sinaï
Amélioration du processus de consentement éclairé: Est-ce que les participants aux projets de recherche consentent vraiment de façon éclairée?Introduction: Une des conditions essentielles à la conduite éthique d’un projet de recherche qui implique la participation de sujets humains est le consentement éclairé. La littérature scientifique reconnait le besoin croissant d’améliorer le processus de consentement éclairé. Une revue systématique de la littérature a d’ailleurs mis en lumière que les interactions directes entre chercheurs et sujets de recherche est plus efficace que la simple amélioration du formulaire de consentement éclairé ou même l’utilisation accrue de ressources multimédias.

Objectif: L’objectif premier de cette étude pilote est de déterminer si les participants aux projets de recherche donnent vraiment un consentement éclairé. De plus, nous déterminerons ce que les sujets de recherche comprennent et retirent du processus de consentement éclairé.

Statut: Le protocole a été approuvé par les Comité d’Éthique à la Recherche (CÉR). Étude active, recrutement en cours (n=2). En collaboration avec les Drs Kruszewski, Parry et Sewitch du Centre hospitalier de St. Mary.

Financement: Centre hospitalier de St. Mary

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